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长个心眼:哪些哮喘患者急诊治疗后最易复发?
2015-02-12 22:58

哮喘是一种严重的慢性呼吸系统疾病,大约 7%-10% 的成年人是哮喘患者。哮喘急性发作是急诊常见病。而哮喘复发会对患者健康转归造成严重的不良影响,同时产生巨大的医疗费用。

加拿大艾伯塔大学急诊科 Rowe 等学者近期进行了一项研究,提示女性、哮喘急性加重持续时间较长、治疗相关因素和现有哮喘严重程度标志物都和哮喘的复发密切相关。文章发表在近期出版的 Chest 杂志上。

该前瞻性多中心队列研究从 2003 年 11 月开始到 2007 年 3 月结束,共招募了 807 名因哮喘急性加重而至加拿大 20 个医院急诊室就诊的成年哮喘患者(年龄 18 到 55 岁)。

这些患者均不需住院治疗,离开急诊时给予标准抗炎治疗(短期的强的松 50mg 每天,使用 5-7 天)。急诊就诊后第 3 天、2 周和 4 周时分别给予电话随访。研究中针对多变量进行了分析。

研究发现,807 名招募的患者中,58% 是女性,中位年龄是 30 岁。急诊就诊后 4 周内,144 名(18%)患者出现了哮喘复发。

复发的独立相关因素包括:女性(女性复发:22%,男性复发:12%);急诊就诊前哮喘症状持续时间≥24 小时(哮喘持续时间≥24 小时复发:19%,哮喘持续时间 <24 小时复发:13%);曾经使用过口服激素治疗(曾经使用过复发:21%,从未使用过复发:12%);目前正在使用吸入激素(ICS)/ 长效β受体激动剂(LABA)(ICS/LABA 复发:25%,ICS 单药复发:15%),使用吸入器治疗(使用:24%,不使用:15%)。

上述结果显示,尽管哮喘患者在急诊就诊后接受了指南推荐的抗炎治疗,但是大约 1/5 的患者在出院后出现了哮喘的复发。女性、哮喘急性加重持续较长时间、治疗相关因素和现有哮喘严重程度标志物都和哮喘的复发密切相关。该研究结论有助于临床医生发现那些有高危复发风险哮喘患者,从而制定更积极的靶向治疗措施。

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