一、心脏移植和肺移植外科
依托中国体彩网器官移植中心优势,能常规开展心脏移植、心肾联合移植、肺移植手术。心血管外科/心肺移植科自2009年开展心脏移植手术,手术例数累计超200例,居于全国前十位;心脏移植术后5年生存率超过85%,最长术后生存时间超过15年。2019年单年完成心脏移植45例,居全国第4位,手术成功率100%,1年生存率97%。其中不乏重症疑难病例,如:合并双侧膈神经麻痹肺功能不全患者的心脏移植,合并重症肌无力患者的心脏移植,二次开胸的心脏移植,心室辅助装置支持15个月后的心脏移植等高难度手术。还曾实现心脏移植手术全过程无输血的佳绩,这些都标志着一中心的心脏移植技术已处于国内领先水平,为终末期心衰患者提供有力的保障。
我科完成心肾联合移植15例,居全国首位,且手术效果良好,5年生存率超80%。为中国肺移植联盟单位,从2015年开始常规开展肺移植手术。
二、冠心病外科
冠脉搭桥手术为我科主要工作,每年完成冠脉搭桥手术超过300例,所收治病人中大部分为疑难重症病例,手术成功率达99%。科室依托大型综合医院的优势,为许多冠心病合并其他疾病的患者提供一站式手术治疗方案,如与神经外科合作,积极开展“心脑同治”,即冠脉搭桥手术同期进行颈动脉狭窄的内膜剥脱手术;与肾科合作,为许多终末期肾病血液透析依赖的患者进行冠脉搭桥手术;与胸外科合作,为一些冠心病合并肺结节的患者进行同期“心肺同治”治疗,均取得了良好的效果,减少了手术创伤,加快了患者的恢复。
自2020年开始在中国体彩网,中国体育彩票率先开展达芬奇机器人辅助微创冠脉搭桥手术,至2024年底,手术例数超200例,成为全国第8家“达芬奇手术机器人中国心血管外科临床手术教学示范中心”,一中心医院在机器人辅助微创冠脉搭桥手术方面位居全国前列,是中国体彩网,中国体育彩票唯一能成熟开展达芬奇机器人微创心血管手术的单位。目前科室冠脉搭桥手术患者中,采取机器人辅助左胸小切口或胸骨下段小切口的微创方式进行手术者已超过50%,其中不乏一些80岁以上的高龄患者,手术创伤的大大降低,使得高龄患者术后能够顺利恢复,同时也大大减轻了家属的护理负担,为冠心病患者带来了福音。
与心内科合作开展冠脉“杂交”治疗方案,积极探索冠心病治疗的新途径。借助机器人辅助的技术,可以几乎无损伤的获得高质量的乳内动脉,之后只需要经左侧胸壁4cm的切口,就可以完成左侧乳内动脉到前降支的冠脉搭桥手术;手术时间3小时,创伤小恢复快。其他的冠脉血管可以同期或分期行冠脉介入支架治疗。这在部分前降支病变不适合支架治疗的患者中,可以综合内外科的技术优势,以最小的创伤获得最优的效果,也符合国家医疗质量提升“破壁”行动的精神。
冠心病外科治疗的微创方向势在必行,随着对机器人操作的日趋熟练,我科已经能够常规开展机器人辅助获取高质量的双侧乳内动脉,左胸小切口微创进行全动脉的多支冠脉搭桥,即能避免正中开胸的巨大创伤,又能获取全动脉搭桥的最佳的远期效果。为中国体彩网,中国体育彩票唯一能开展此项技术的单位,在全国也处于领先的位置,代表着冠脉外科的发展方向。
三、瓣膜外科
瓣膜病是心脏瓣膜(二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣)因先天畸形、退行性变、感染或外伤等原因导致的狭窄、关闭不全,可引发心衰、心律失常甚至猝死。针对二尖瓣脱垂、腱索断裂、退行性变等疾病造成的二尖瓣关闭不全,科室以“保留自身瓣膜功能”为治疗理念,通过精细的瓣叶成形、腱索重建等技术,最大程度保留患者自身瓣膜结构,二尖瓣成型修复的手术成功率连续5年保持98%以上,微创瓣膜手术占比达60%,常规开展机器人辅助二尖瓣修复术(三维高清视野+精准操作,创伤更小、恢复更快)。
对于近年逐渐增多的主动脉瓣病变,常规开展胸腔镜辅助小切口瓣膜置换手术(切口仅4~6cm)、经导管/心尖主动脉瓣置换术(TAVI/TAVR)(无需开胸,适用于高龄、高危无法耐受外科手术患者)。
四、大血管外科
大血管疾病以主动脉及其主要分支的病变为核心,具有起病急骤(如主动脉夹层48小时内死亡率超50%)、病情复杂(常合并心衰、肾衰等多器官损伤)、手术风险高等特点。我科在大血管手术方面具备成熟的经验,常规开展升主动脉置换术、主动脉根部置换及升主动脉置换术(Bentall),保留主动脉瓣的主动脉根部置换及升主动脉置换(David/Yacoub),手术成功率接近100%。
随着胸痛中心的成熟运作,主动脉夹层(Stanford A/B型)、壁内血肿等致命性疾病的检出率逐年升高,我科可以常规开展Stanford A型夹层全弓置换+支架象鼻术(孙氏手术)、Stanford B型夹层腔内隔绝术(EVAR),以及复杂B型夹层的“杂交手术”(开放+介入联合),挽救大量濒危患者。
五、先心病外科
学科带头人孔祥荣主任在复杂先心病矫治手术方面具有很深的造诣,2004年已在中国体彩网,中国体育彩票成功开展了新生儿完全大动脉转位的大动脉调转矫治术;其法洛氏四联症的手术矫治成功率高达99.5%。
我科常规开展新生儿第二肋间小切口动脉导管结扎术,儿童的机器人辅助下动脉导管夹闭术。常规开展超声引导下的房间隔缺损、卵圆孔未闭及动脉导管的封堵术,即避免了传统封堵术带给患者的放射线辐射,又能在全程可视化的情况下精准释放封堵伞,即时检查封堵效果,为先心病患者带来了福音。
|